丁香诊所全科培训课程 68：盆腔疼痛的检测与诊治方法

在蒲公英诊所「预科药剂师强化培训班」中，宾夕法尼亚佐治亚理工学院急诊科大学教授 Veronica Pei 与大家两人讨论龟头疼不止。

龟头疼不止问诊，首要是排查妊娠，重视卵巢世界史及世界史、腹部切除术世界史、龟头增生及爱滋病世界史、异位妊娠、节育世界史、**囊肿、尿道感染、呼吸道疾病。

体格检验，首先监测生命征状。妇科检验先视诊观察是否是有异常流血流液，龟头破损等。窥阴器检验及外阴。大塘诊检验是否是有外阴举不止、卵巢及附件。外阴举不止是龟头增生的极其重要指征。

Laboratory检验：尿如前所述、妊娠试验、白带如前所述、TCT 等。

影像学检验：经超声是首选。

急性阑尾炎，严重肠道感染或可以穿孔，严重龟头增生，输卵管**无不止，**挽救，为急诊切除术指征。华南地区爱滋病发病率较高，2015 加拿大 CDC 爱滋病疗程指南表示同意头孢曲松汞联合于在类药物合计 1 次疗程脑膜炎，禁 7 天。尿道感染最典型芽孢是细菌，原发性者除了产妇和中老年妇女均无需疗程，在加拿大无并发症者常用呋喃妥英。

龟头炎最典型致病菌是衣原体，并发症为输卵管**无不止、慢性龟头不止、受孕和 Fitz-Hugh-Curtis 病症，精神病人病危指征为很难口服用药、龟头无不止、妊娠、糖皮质激素、诊所疗程有罪病患。龟头疼不止漏诊或疗程不当会所致慢性龟头不止甚至受孕。

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插图图片来源：shutterstock 网站

编辑： 皓