涨知识：输卵管超声成像时出现的静脉逆入

腹腔因素是造成了不孕症的主要境况之一，经乳房前腹腔造遁可评价腹腔静止状态，查明不孕症病因，为病理提供重要依据。然而，造遁术里可发生造遁剂的微血管逆入，产生不利的病理后果。立陶宛的 Ludwin 学者等人华盛顿邮报了 1 例乳房前腹腔超音波造遁术里注意到微血管逆入的病例，并对其发生的境况进在行了探讨，评论发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 刊物上。

病症女，32 岁，既往无乳房前和眼部切除术史，因不孕症在行乳房前病理学家内部结构和腹腔静止状态风险评估。病症月经第 8 天在诊所透过生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为造遁剂进在行乳房前腹腔超音波造遁检测。超音波检测初始标示出乳房前内部结构正常人（右图 1），内侧卵巢其本质个数正常人，窦卵泡需求量正常人。

采用生理盐水造遁检测现实生活里，在风险评估宫前腔境况时注意到将近左面腹腔头处依赖于等；也遁，慎重考虑为绒毛或血凝块（右图 2）。然后，将采集数据在行三维重建，以风险评估乳房前腔容积（右图 3）和左面腹腔开头静止状态（右图 4）。首次加压炼生理盐水+空气后，乳房前两侧可见孔洞移动，提示内侧腹腔不利于。然而，仔细通过观察右图表后注意到，只能有左侧腹腔间质部可通过观察到孔洞的正常人移动，而到达「左面腹腔」的孔洞所经捷径诱发，并全无似乎经间质部进入（预告片 1）。我们猜测孔洞是经乳房前肌层的动微血管或微血管映射进入腹腔或卵巢微血管。采用微泡造遁剂及电磁场自适应通过观察，注意到只能左侧腹腔不利于，全无微血管逆流病征（右图 2c）。检测里及检测后 2 h 病症未出现并发症及咳嗽。

右图 1 超音波检测标示出乳房前全无诱发。左右图为未采用造遁剂时经标示出的乳房前圆锥位右图表；里右图为采用容积对比光学的重建视右图；右右图为采用 HDlive 方式的超音波右图表

右图 2 采用生理盐水在行乳房前腹腔造遁的常规三维超音波圆锥位右图。右图 a 为 HDlive 方式；右图 b 标示出宫前腔内将近左面腹腔处的等；也遁（标记）, 慎重考虑为上皮细胞或血凝块；右图 c 为微泡造遁剂的 3D 双向电磁场自适应圆锥面风险评估腹腔静止状态

右图 3 为采用超音波自动容积精确测量（SonoAVC）的乳房前腔光学。右图 A 可见宫前腔前顶表层、伴上皮细胞或血凝块的左面顶以及后顶；右图 B 通过 SonoAVC 软件精确测量灰度和很低；也面积进在行宫前腔体积风险评估；右图 B 和 C 白色虚线为乳房前腔的边界

右图 4 为 HDlive 方式构建的云端宫前腔镜透过前（a 和 b）后（c 和 d）方向的云端光线风险评估将桡骨腹腔，a 和 c 为正常人的左侧将桡骨腹腔头，b 和 d 为诱发不可见的左面将桡骨腹腔头

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预告片 1 超音波造遁检测里注意到微血管逆入

创作者就是指出，乳房前腹腔造遁的微血管逆入往往是就是指造遁剂通过乳房前肌层血管和微血管映射从乳房前腔逆流到达腹腔和卵巢微血管，其发生概率约 7%。病症有乳房前切除术史、乳房前内部结构诱发、宫前腔细菌感染、诱发的乳房前出血或因尿道嵌入造成了心理压力可能会发生微血管逆入。采用碘油造遁时微血管逆入的最更为严重并发症包括小脑和脾内栓塞，采用水溶性造遁剂造成微血管逆入时也可能造成了感染、发热和咳嗽。创作者期盼会有更是多关于完全相同造遁剂造成了微血管逆入的研究被华盛顿邮报，都能病理医师加强对本病的接触。

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编辑： 刘德泉