CT/NG 感染防控刻不容缓 20世纪筛查是关键

官能传递受到感染是全球官能的公共医疗解决办法，其中所，沙眼病毒性（CT）受到感染与淋球菌（NG）受到感染导致的淋病是常见的两大官能传递受到感染。据世界医疗组织（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人受到感染 CT，7,800 所到之处受到感染 NG。[1] 在中华民族，CT/NG 受到感染呈上升态势，但由于其受到感染不具备隐匿官能，尚可被无关而引致进一步传递，相适应形势严峻。

近日，在深圳召开的「CT/NG 受到感染与生殖健康专家研讨才会」上，中所国官能疾病预相适应制中所心梅毒控制中所心陈祥生研究成果员、北京大学妇儿医疗中所心/WHO 妇儿医疗研究成果志愿共同中所心赵更力处长及广东省皮肤病医院学院院长邵团结研究成果员等海内外专家就 CT/NG 受到感染相适应意图及研究小组侦测高稳定性进展等戏谑完成了热烈讨论。

全球严控 CT/NG 受到感染 早期乙型肝炎是关键

CT/NG 受到感染是严重影响生殖健康的主要原因之一（如图 1），长期炎症可导致人体内、组织重塑和瘢痕形成等，CT/NG 受到感染通过增加抗原呈递细胞的生产量干扰抗体应答，有可能推动 HPV、HIV 等病毒受到感染。此外，CT/NG 还可通过诊所垂直传递，导致胎儿/新生儿受到感染。

图 1：由 CT/NG 受到感染导致的官能疾病

赵更力处长声称：「随着生活方式的变化及辅助生殖高稳定性的普及，生殖道受到感染解决办法需要得到诊断更多的重视。CT/NG 受到感染对女官能生殖健康引致深远严重影响，可导致炎、结膜炎、盆腔炎，甚至是不孕症、早产胎死腹中等。中华民族《孕前和孕期医疗指南（2018 初版）》拒绝将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查工程建设。加强育龄期、孕产期许多人的 CT/NG 乙型肝炎，对实现优生优育和 CT/NG 受到感染相适应不具备鼓励推动作用。」

北京大学妇儿医疗中所心/WHO 妇儿医疗研究成果志愿共同中所心 赵更力处长

英国公共医疗署 2003 年起就触发了全国官能 CT 受到感染乙型肝炎，破例 25 岁请注意官能热衷于许多人（15-24 岁）、危险性者、受到感染的接触者、**者每年接受一次乙型肝炎或在更换官能伴时侦测；旧金山官能疾病与预相适应制中所心（CDC）也破例 25 岁请注意官能热衷于女官能每年完成 CT/NG 受到感染乙型肝炎。最近一些研究成果发现，30 岁以上女官能 CT/NG 受到存活率极低且呈上升态势，建议将乙型肝炎年龄延长至 30 岁。

陈祥生研究成果员介绍道：「作为官能疾病负担最极低的可痊愈官能传递受到感染，CT/NG 受到感染相适应刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点许多人中所鼓励参与常规乙型肝炎作为相适应的主要手段，从而必需发现无症状受到感染，及时治疗受到感染及预防措施并发症的发生。」

中所国官能疾病预相适应制中所心梅毒控制中所心 陈祥生研究成果员

为阐释中华民族必需的 CT/NG 乙型肝炎与治疗模式，中所国官能疾病预相适应制中所心梅毒控制中所心于 2016 年在深圳市触发了 CT/NG 受到感染总合防治产业化工程建设。

作为地方医疗国家机构主导的公共医疗与惠民工程建设，深圳市首度鼓励参与了 CT/NG 的基线调查和乙型肝炎治疗意图的实施，并且选用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检许多人和梅毒就诊者是优先纳入的乙型肝炎许多人；「X」系各区根据自身情况下为了让将其他门诊患者、社区极低危许多人等纳入乙型肝炎对象）鼓励参与总合防治。

盼望深圳产业化中所取得的经验能对其它地区及全国的 CT/NG 总合防治提供借鉴，进而推动中华民族的 CT/NG 受到感染的必需控制。

优选 CT/NG 乙型肝炎工具 核酸侦测助力精确病症

传统的 CT 侦测以抗原抗体球蛋白侦测兼有，NG 侦测以培育法兼有，均存在灵敏度低及频域拒绝极低等不足。

病症高稳定性的进步为 CT/NG 受到感染相适应带来了重要突破：核酸扩增试验（NAATs）灵敏度及抗体极低，结果更可靠，还可简化乙型肝炎的取样方式。过去，古生物学家采集通过结膜拭子或乳头拭子，古生物学家准确官能至关重要，棉签有可能严重影响侦测结果。

NAATs 对频域采集拒绝较低，拭子、结膜拭子和初段脏的古生物学家对侦测敏感官能与抗体严重影响不大（如图 2）。非侵入官能侦测方便快捷，眩晕较少，更容尚可被接受，同时增加了希望侦测概率。

以外，国际上破例的 CT/NG 乙型肝炎古生物学家特官能为男官能首选肾脏，女官能首选自频域拭子；男官能乳头拭子，女官能首段脏、结膜拭子也可接受。

图 2：CT/NG 多种不同频域（女官能）侦测结果分析 [2]

NAATs 是《旧金山 CDC 梅毒防治指南（2015 初版）》及《WHO 男官能不育标准化诊疗指南》等海内外指南破例的 CT/NG 乙型肝炎首选侦测工具。中所华医学才会妇产科科目才会受到感染学组发表的《女官能生殖道 CT 受到感染诊治共识（2015 初版）》声称，NAATs 是以外病症 CT 受到感染敏感官能和抗体最极低的工具；对女官能使用 NAATs 工具乙型肝炎 CT 受到感染时，经、肾脏描画与经结膜描画敏感官能完全一致、抗体无明显差异。同类型发表的 WS 268-2019《淋病病症标准》也将 NG 核酸侦测认定研究小组检测工具，肾脏、乳头或结膜分泌物可选择作为核酸侦测古生物学家。

邵团结研究成果员说明：「当前，许多研究小组仍选用传统的 CT/NG 侦测手段，NAATs 仍未普及，这大大严重影响了中华民族 CT/NG 受到感染相适应的效果。NAATs 多种不同靶蛋白质的侦测敏感官能和抗体不一。cobas® CT/NG 侦测选用 CT 双靶蛋白质（质粒/OMP1）和 NG 靶蛋白质 DR9， 对聚合酶链式反应（PCR）敏感官能极低，可保证肾脏频域侦测结果的准确官能，加上自动化程度极低的特点，是 CT/NG 受到感染乙型肝炎的理想侦测工具。」

广东省皮肤病医院学院院长 邵团结研究成果员

郭氏病症 cobas® CT/NG 侦测选用 NAATs 所谓侦测同一古生物学家中所的 CT 和 NG 水平，并在每个频域中所加入内标，监测侦测在在，配上全自动操作的平台，在确保结果准确的同时显著提极低侦测稳定性，并同时获得中所国国家药品监督管理局（NMPA）和旧金山食品药品监督管理局（FDA）认证。

请注意内容

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

主编： 冯依璠